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中醫腎的生理功能

腎藏精

腎有貯藏精氣的作用。腎精是生命之根本,既是人體生長發育及各種功能活動的物質基礎;又是人體生命力的功能表現。腎精包括先天之精和後天之精。


先天之精:
即腎臟本身之精,與生俱來稟受於父母。先天之精是構成人體的原始物質,為生命的基礎。先天之精在出生後獲得後天之精的濡養,繼而成為人體生育繁殖的基本物質,所以"先天之精"又稱"生殖之精"。
後天之精:
即臟腑之精,由化生水谷精微而成,並灌溉五臟六腑。食物經過胃的腐熟,化為精微物質,再通過脾的運化,生成水谷之精氣,輸佈於臟腑,使之成為這些臟腑之精,以推動生理活動。故"後天之精"也稱"水谷之精"、"臟腑之精"。後天之精除供應臟腑所需外,剩餘部分均貯藏於腎,成為額外的貯備。腎中之精氣一方面供給臟腑額外所需,另方面又不斷有新的貯存,以此循環不息地補替。

[url=]按此瞭解中醫腎精的作用[/url]

先天之精和後天之精,來源雖不同,但同歸於腎,相互依存。先天為後天之精打下物質基礎,稱為"先天生後天";後天又不斷地供養先天之精,稱為"後天養先天"。二者關係是相輔相成的。

後天之精的生產

腎主水


中醫腎的開闔作
腎臟主持全身津液代謝,調節水液平衡,故稱"腎者主水"。腎主水的功能是依靠腎陽對水液的氣化來實現的。通過氣化作用,將營養臟腑的津液輸佈全身;將各臟腑組織代謝應用後的濁液排出體外。腎的這種氣化調節,有平衡身體水液代謝的作用,又稱為腎的開闔作用。"開"即指水液或濁液的輸佈與排出,"闔"即是關閉之意。在腎陽腎陰相對平衡的情況下,腎的開闔作用也是平衡協調的,而水液代謝包括尿液排泄也是正常的。

當腎陰腎陽失衝時,就會引起開闔失常,水液代謝紊亂。如陽虛陰盛則闔多開少,小便的生成和排泄發生障礙而致尿少水腫;若陰虛陽亢則開多闔少,可見尿多諸症。另一方面肺、脾、膀胱等臟腑在水液代謝中所發揮的作用,也必須依靠腎的蒸騰氣化才能實現。所以在人體水液代謝過程中,腎陽氣化所控制的開闔作用,是維持水液代謝平衡的中心環節。

腎的氣化作用

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腎主納氣

腎臟攝納肺臟吸入之氣,從而調節人體呼吸運動。雖然人體呼吸運動主要由肺臟負責,但吸入之氣,必須由腎臟進一步攝納,呼吸才能順利通暢。因此只有肺、腎功能相互協調,才能維持正常的呼吸運動。所以說"肺為氣之主,腎為氣之根,肺主出氣,腎主納氣,陰陽相交,呼吸乃和"。

中醫理解正常呼吸運動 對腎來說,只有腎氣充盈,固攝、受納功能正常,才能使肺的呼吸均勻,氣道通暢。如果腎氣虛衰,未能適當地攝納吸入之氣,就會出現呼氣多吸氣少;患者表現吸氣困難,體力活動更加促使氣喘,自發性出汗、精神疲憊等,中醫統稱為腎不納氣之病證。

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腎主骨

腎精對骨骼健康非常重要。腎藏精,精生髓,髓養骨。髓藏於骨骼之中,稱為骨髓,因此腎精充足,才能使骨髓充盈及促進血的生化。而骨骼獲得充足的骨髓營養,才能強壯堅固。所以說腎精具有促進骨骼生長、發育、修復的作用,故稱腎主骨。

腎精與骨生長

如果腎精不足,則骨髓空虛,就會出現骨骼軟弱無力、發育障礙。臨床上可見小兒腦骨縫隙延遲閉合,骨軟無力,步行遲緩,老年人骨質疏鬆,易於骨折等疾病。

中醫認為牙齒為骨骼之伸延,齒與骨同出一源,也是由腎精所濡養,所以說"齒者,腎之標,骨之本也"。牙齒的生長與脫落,亦與腎精的盛衰相關。臨床上出現小兒牙齒生長遲緩,成人牙齒鬆動或早落,都是腎精不足的表現。

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腎華在髮

中醫認為頭髮為血之終端伸延,頭髮受血液滋養,而頭髮的生機根源於腎。因腎藏精,精能化血,精盛血旺,則毛髮潤澤美麗,故說腎"其華在髮",即毛髮反映腎精的充盈程度。年輕人精血充沛,毛髮自然光澤黑潤;而老年人精血虧虛,毛髮花白枯槁而易脫落,或久病體虛髮落稀疏,若能注意補腎、益精、養血是可以改善的。

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腎開竅於耳

中醫臟腑


耳是人體的聽覺器官,其功能依賴腎精的充養,所以耳從屬於腎。清朝《醫林改錯》中雲"兩耳通腦,所聽之聲歸於腦"。在中醫的概念,精生髓,髓聚於腦形成[url=]髓海[/url],主持精神、思維活動的功能。精髓充盛,則聽覺靈敏。若腎精不足髓海失養,則兩耳失聰,致聽力減退,或出現耳鳴、耳聾之病。老年人聽力減退也是腎精自衰之象

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腎開竅於二陰

前陰 包括溺竅和精竅,即是排尿和生殖外陰器官,亦受腎臟控制。尿液的貯存與排泄雖與膀胱有關,但膀胱的功能也是依賴腎的氣化功能才能完成的。所以有關尿液排泄之異常,如遺尿、尿頻、尿失禁、或尿少、尿閉,均受腎的氣化功能影響。

後陰 是排泄糞便的通道,這與大腸的傳導功能有關。而中醫臟腑學說中,通常將大腸的功能統屬於脾之運化。脾之運化功能表現又必須依賴腎陽的溫煦和腎陰的滋潤。所以大便的排泄也與腎的功能有關。如腎陽不足,則脾失溫煦,大腸傳導無力,出現便秘或洩瀉;若腎陰虛,大腸乾燥亦可致便秘。明代張景岳在《景岳全書》中說"腎為胃關,開竅於二陰, 所以二便之開閉,皆腎臟所主"。

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腎的生理特性

有關腎臟的生理特性,《內經》有"腎者主蜇,封藏之本"之說。具體說明即是腎負責收藏精氣,所以適宜推動其收藏而不宜洩瀉;另外腎臟主宰命火(即腎陽又稱為元陽),亦更應隱藏不宜曝露。腎臟宿主真陰及元陽,真陰為人體陰精之聚集,元陽為生命活動的原動力。所以保護腎臟應該用固藏的手法,而不應令其洩露太過。

總結

從以上所述,腎之主要生理功能看,臨床上很多慢性疾病可以腎論治,保腎、護腎、養腎、堅腎等的治療對促進生長發育,增進健康,延年益壽,是非常關健的措施,值得我們重視。腎病多虛證,以補法治療多見,但並非絕無實證,必須確定實證才可用瀉法。臨床本虛標實亦多見,往往採用扶正袪邪法則。而虛與實之間的輕重,病邪與正氣的強弱必須靈活辨證,恰當地掌握用藥,切勿隨便使用瀉法,以免加重病情產生反效果。

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